為貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于鄉(xiāng)村振興工作和健康中國建設(shè)的部署要求，全面推進健康鄉(xiāng)村建設(shè)，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委等14部門《關(guān)于推進健康鄉(xiāng)村建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)財務(wù)發(fā)〔2024〕28號）要求，云南省衛(wèi)生健康委員會、中共云南省委社會工作部、云南省委農(nóng)村工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室等15部門研究制定了《云南省推進健康鄉(xiāng)村建設(shè)實施方案》，分階段細化具體目標(biāo)，提出八項具體行動。
云南省推進健康鄉(xiāng)村建設(shè)實施方案
為貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于鄉(xiāng)村振興工作和健康中國建設(shè)的部署要求，全面推進健康鄉(xiāng)村建設(shè)，建設(shè)宜居宜業(yè)和美鄉(xiāng)村，助力鄉(xiāng)村全面振興，結(jié)合我省實際，制定本實施方案。
一、工作目標(biāo)
以鄉(xiāng)村兩級為重點，加快縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴容和均衡布局，推動重心下移、資源下沉，補齊農(nóng)村衛(wèi)生健康服務(wù)短板，促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量發(fā)展，厚植鄉(xiāng)村振興健康根基。
到2030年鄉(xiāng)村健康服務(wù)能力大幅提升，重大慢性病過早死亡率降至12.95%。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)防病治病和健康管理能力進一步增強，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）服務(wù)能力基本達到國家標(biāo)準(zhǔn)，其中：達到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)的占比進一步提高，有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步達到二級醫(yī)院服務(wù)能力；鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例逐年提升；健康生活方式得到普及，居民健康素養(yǎng)水平達到38%，重大疾病危害和主要健康危險因素得到有效控制，整治提升人居環(huán)境。
到2035年，建成健康鄉(xiāng)村，基本形成農(nóng)村30分鐘基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈，城鄉(xiāng)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展差距和居民健康水平差距顯著縮小。
二、重點工作任務(wù)
（一）鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)升級行動
1.推動縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡布局。實施醫(yī)療衛(wèi)生強基工程，持續(xù)開展縣域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)施和綜合服務(wù)能力提升建設(shè)，實施縣醫(yī)院能力提升“百縣工程”，實現(xiàn)脫貧地區(qū)群眾大病救治不出縣。調(diào)整優(yōu)化中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室布局，推行差異化功能定位，加強村衛(wèi)生室能力建設(shè)，從注重機構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務(wù)全覆蓋，動態(tài)消除“空白點”。力爭至2030年，90%村衛(wèi)生室達到國家服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)。
2.提高緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)質(zhì)量。落實政府辦醫(yī)責(zé)任清單和醫(yī)共體內(nèi)部運行管理清單，加強縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化管理，加快推進人員、技術(shù)、服務(wù)、管理下沉。統(tǒng)籌現(xiàn)有數(shù)字化醫(yī)療項目推進縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)，建設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理、消毒供應(yīng)等資源共享中心，加快縣域醫(yī)共體成員單位之間信息互聯(lián)互通，逐步實現(xiàn)基層檢查上級診斷。鼓勵有條件的地方為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配置數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備和智能化終端設(shè)備，推動人工智能輔助診斷技術(shù)在縣域醫(yī)共體內(nèi)應(yīng)用。
3.加強優(yōu)質(zhì)資源下沉。持續(xù)深化“省管縣用”，繼續(xù)推進“三級醫(yī)院支援縣級醫(yī)院”和醫(yī)療人才“組團式”對口幫扶國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣。做好縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)工作，按照“統(tǒng)籌布局、分片包干”原則，組織城市醫(yī)院和縣級以上醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）至少有1名縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主治醫(yī)師及以上職稱人員常年服務(wù)，派出機構(gòu)幫助每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培育1至2項慢性病診療、中醫(yī)、康復(fù)等?？品?wù)，拓展口腔、兒科等服務(wù)。
4.建設(shè)高素質(zhì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。堅持全職引進和柔性引進相結(jié)合，支持基層引才用才育才。通過全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等多種途徑，加快提高全科醫(yī)生數(shù)量和質(zhì)量。實施鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員培養(yǎng)培訓(xùn)計劃，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)素質(zhì)提升針對性措施，鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)師資格考試；實施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，補充和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，健全以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為主體、全科專業(yè)為特色的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊伍。
（二）鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)行動
5.完善農(nóng)村疾病預(yù)防控制體系。加強縣域傳染病、地方病和人畜共患病防控救治體系和應(yīng)急處置能力建設(shè)。推進醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加強公立醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生科專職人員配備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）公共衛(wèi)生人員占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的比例不低于25%；建立健全醫(yī)療機構(gòu)疾控監(jiān)督員制度。
6.加強醫(yī)防協(xié)同服務(wù)。開展基層慢病管理中心、心腦血管救治站和基層標(biāo)準(zhǔn)化慢病診療專科建設(shè)，打造集預(yù)防、診療、康復(fù)“一站式”服務(wù)網(wǎng)點，提升鄉(xiāng)村急診急救和慢性病健康管理能力。
7.發(fā)揮村（居）民委員會及公共衛(wèi)生委員會作用，開展衛(wèi)生健康政策宣傳、居民健康教育等活動，組織村（居）民參與愛國衛(wèi)生運動，將鄉(xiāng)村健康、文明環(huán)保等內(nèi)容納入村規(guī)民約，將重點疾病健康管理納入社會治理范疇，初步建立起常態(tài)化管理和應(yīng)急管理動態(tài)銜接的基層公共衛(wèi)生治理機制。
（三）鄉(xiāng)村中醫(yī)藥服務(wù)拓展行動
8.推進縣中醫(yī)醫(yī)院提標(biāo)擴能建設(shè)。優(yōu)化縣級中醫(yī)醫(yī)院診療條件，改善群眾就醫(yī)感受。加快縣級中醫(yī)醫(yī)院“兩?？埔恢行摹苯ㄔO(shè)，確?？h級中醫(yī)醫(yī)院基本建有不少于2個特色?？疲钊雽嵤┲嗅t(yī)醫(yī)院應(yīng)急救治能力提升項目，不斷提高基層中醫(yī)治未病服務(wù)水平。
9.提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。實施基層名老中醫(yī)專家傳承工作室建設(shè)，安排實施基層中醫(yī)康復(fù)服務(wù)能力提升項目，加強中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣平臺建設(shè)。
10.加快推進中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心建設(shè)。加強縣級師資培訓(xùn)，落實每年向基層推廣不少于10項中醫(yī)藥適宜技術(shù)，鞏固提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。
11.加強中醫(yī)館服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)。實施基層中醫(yī)館服務(wù)能力提升建設(shè)，強化中醫(yī)藥人員配合和設(shè)備配備。提升中醫(yī)藥綜合服務(wù)能力，使其達到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）中醫(yī)館服務(wù)能力提升建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村防病治病中的特色優(yōu)勢。
（四）重點人群健康服務(wù)夯實行動
12.持續(xù)推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。加強對0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲及以上老年人等重點人群健康管理服務(wù)。加強出生缺陷防治，深入實施農(nóng)村適齡婦女“兩癌”篩查、脫貧地區(qū)新生兒疾病篩查和兒童營養(yǎng)改善等項目。針對高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病建立全程連續(xù)健康管理機制，提高健康管理質(zhì)量。利用診間、居民健康體檢及經(jīng)授權(quán)后調(diào)閱電子健康檔案等途徑，及時將符合條件的重點疾病患者納入健康管理，擴大受益覆蓋面。
13.做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。突出家庭醫(yī)生對居民首診和分級就診指導(dǎo)作用，圍繞慢性病及其并發(fā)癥早期識別干預(yù)、康復(fù)治療、老年人健康監(jiān)測評估和就醫(yī)指引等拓展?？品?wù)。持續(xù)做好農(nóng)村脫貧人口、低收入人口以及65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人4類重點人群和高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、嚴重精神障礙4種重點慢病患者的簽約服務(wù)，對重點監(jiān)測對象及時開展入戶核實和健康評估，并根據(jù)健康評估情況提供針對性健康服務(wù)。
14.持續(xù)擴大“一老一小”健康服務(wù)供給。逐步擴大癌癥、腦卒中、冠心病等早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)。組織開展老年人口腔健康，營養(yǎng)改善、癡呆防治、心理關(guān)愛和聽力健康促進5項行動。將兒童青少年肥胖納入特定健康問題監(jiān)測內(nèi)容，以促進兒童青少年吃動平衡為重點，普及營養(yǎng)健康和身體活動知識，優(yōu)化兒童青少年體重管理服務(wù)；建立并及時更新視力檔案，制定跟蹤干預(yù)措施，有重點地開展兒童近視干預(yù)活動。
（五）鄉(xiāng)村健康環(huán)境改善行動
15.整治提升農(nóng)村人居環(huán)境。穩(wěn)步推進農(nóng)村廁所革命，科學(xué)選擇改廁技術(shù)模式，推動農(nóng)村廁所糞污無害化處理和資源化利用。分區(qū)分類施策治理農(nóng)村生活污水，健全完善農(nóng)村生活污水治理設(shè)施建設(shè)、管理、運行、維護機制，鞏固提升農(nóng)村生活污水處理（管控）成效。全面提升農(nóng)村生活垃圾治理水平，加快配置完善農(nóng)村垃圾收運設(shè)施，統(tǒng)籌完善城鄉(xiāng)生活垃圾收集、運輸和處理體系，協(xié)同推進農(nóng)村有機生活垃圾、廁所糞污、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)有機廢棄物資源化處理利用。
16.深入開展愛國衛(wèi)生運動。推進愛國衛(wèi)生“7個專項行動”工作理念向鄉(xiāng)村延伸，持續(xù)推進健康縣城建設(shè)，以城帶鄉(xiāng)，城鄉(xiāng)聯(lián)動，廣泛發(fā)動群眾參與愛國衛(wèi)生運動。按照《健康村建設(shè)規(guī)范（試行）》《健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)范（試行）》要求，有序推進健康鄉(xiāng)村建設(shè)。
（六）鄉(xiāng)村健康生活方式普及行動
深入推進實施全民健康生活方式行動，培養(yǎng)健康生活方式和科學(xué)就醫(yī)習(xí)慣。推進“健康知識進萬家”行動，宣傳普及中國公民健康素養(yǎng)基本知識與技能；針對不同人群開展針對性健康教育，持續(xù)推進減鹽、減油、減糖和健康口腔、健康體重、健康骨骼“三減三健”行動，強化家庭醫(yī)生對普及鄉(xiāng)村健康生活方式的作用。倡導(dǎo)戶戶踐行文明健康綠色環(huán)保生活方式，實施“家家幸福安康工程”。加快推進鄉(xiāng)村全民健身設(shè)施提質(zhì)升級，廣泛動員鄉(xiāng)村群眾參與全民健身活動。
（七）鄉(xiāng)村健康產(chǎn)業(yè)培育發(fā)展行動
加快培育健康產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)，針對旅居人群健康管理、醫(yī)療急救、養(yǎng)老、康養(yǎng)、戶外運動等需求，全面落實“醫(yī)療康養(yǎng)旅居”措施，大力推進“旅居云南”，加快溫泉醫(yī)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)和旅居康養(yǎng)示范點建設(shè)。
（八）防止規(guī)模性因病返貧致貧鞏固行動
進一步完善防止因病致貧返貧動態(tài)監(jiān)測和精準(zhǔn)幫扶機制，加強對重點人群動態(tài)監(jiān)測與健康幫扶，及時做好分類救治等健康服務(wù)，樹牢底線思維，精準(zhǔn)施策，堅決守住不發(fā)生規(guī)模性因病返貧致貧的底線。
三、組織實施
（一）壓實工作責(zé)任。堅持和加強黨對健康鄉(xiāng)村建設(shè)工作的全面領(lǐng)導(dǎo)，強化省級統(tǒng)籌、州（市）負總責(zé)、縣（市、區(qū)）抓落實的工作機制。
（二）加強協(xié)同配合。衛(wèi)生健康部門會同農(nóng)業(yè)農(nóng)村等部門加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，發(fā)揮深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展工作推進機制作用，落實工作任務(wù)，形成合力同題共答。
省委農(nóng)辦、省發(fā)展改革委將有關(guān)建設(shè)任務(wù)納入全面推進鄉(xiāng)村振興工作部署，推進鄉(xiāng)村健康服務(wù)提升。民政部門指導(dǎo)落實社會救助等政策措施。財政部門加強經(jīng)費保障。生態(tài)環(huán)境、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、農(nóng)業(yè)農(nóng)村等部門加強指導(dǎo)，推進健康環(huán)境建設(shè)等重點工作。文化和旅游、市場監(jiān)管等部門按職責(zé)指導(dǎo)健康產(chǎn)業(yè)相關(guān)工作。體育部門支持農(nóng)村全民健身場地設(shè)施建設(shè)，推廣全民健身，推進體衛(wèi)融合、運動康養(yǎng)發(fā)展。醫(yī)保部門落實醫(yī)保政策，優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療保障管理服務(wù)。疾控部門依職責(zé)推進鄉(xiāng)村兩級公共衛(wèi)生工作。
（三）強化成效監(jiān)測。充分利用現(xiàn)有監(jiān)測平臺，參照國家健康鄉(xiāng)村建設(shè)的目標(biāo)、監(jiān)測指標(biāo)和監(jiān)測方法，組織開展監(jiān)測。省級層面加強對服務(wù)能力提升、重點人群服務(wù)落實等重點任務(wù)落實情況的監(jiān)測。強化監(jiān)測結(jié)果運用，對于建設(shè)成效顯著的州（市），在相關(guān)項目安排方面予以適當(dāng)傾斜；對建設(shè)成效不明顯的州（市）加強指導(dǎo)。強化宣傳，總結(jié)經(jīng)驗，以典型引路帶動全省工作有效開展，對建設(shè)過程中的共性問題，加強科學(xué)研判和論證，提出針對性解決措施，提升健康鄉(xiāng)村建設(shè)質(zhì)效。
來源：云南省衛(wèi)生健康委員會